Artroza articulației gleznei: simptome, tratament și prevenire

Artroza deformantă afectează cel mai adesea articulațiile extremităților inferioare, dintre care una este glezna. Aceste articulații au o mare mobilitate în diferite planuri și îndeplinesc o funcție importantă la mers (rularea piciorului și transferul greutății corporale de la călcâi la deget) și suportă și greutatea corpului uman. Artroza articulației gleznei este un fel de răzbunare pentru postura verticală. Dar mulți alți factori joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii. În primul rând, neobservat de pacient, învelișul cartilajului articulației începe să se înmoaie și să se subțieze, apoi se crapă, ceea ce declanșează procesul inflamator și creșterea țesutului osos sub formă de osteofite. Cu artroza avansată, o persoană nu se poate mișca fără sprijin și suferă dureri severe, mai ales când se sprijină pe picior. Invaliditatea este posibilă în câțiva ani de la debutul bolii dacă nu este început un tratament precoce și cuprinzător.

Motivele dezvoltării bolii

Leziunile anterioare ale articulației gleznei cresc probabilitatea dezvoltării unui proces degenerativ în aceasta.

• Creșterea greutății corporale;
• Picioare plate, deformari congenitale ale piciorului (picior cauda, picior bot);
• Tulburări metabolice în boli precum diabetul, guta, ateroscleroza vaselor de sânge ale picioarelor;
• Leziuni articulare anterioare, de exemplu, leziuni ale aparatului ligamentar, fracturi ale gleznelor și oaselor piciorului;
• Supraîncărcarea constantă a articulației, ducând la microtraumatisme (la sportivi și persoanele care transportă sarcini grele);
• predispoziție ereditară la artroza articulațiilor;
• Inflamația anterioară a articulației (artrita) de natură infecțioasă sau în boli sistemice (artrita reumatoidă, psoriazică, gutoasă).

În funcție de absența sau prezența unui factor specific care a cauzat boala, artroza gleznei poate fi primară sau secundară. Există și o împărțire în etape. Dacă stadiul 1 este prezent, o persoană este capabilă să lucreze; dacă artroza a progresat în stadiile 2 și 3, durerea și mobilitatea limitată duc la dizabilitate (temporară sau completă).

Simptomele artrozei gleznei

• Durerea „începătoare”. Acesta este unul dintre primele simptome ale artrozei gleznei. Durerea apare după ședința prelungită atunci când încercați să vă sprijiniți pe picior și poate fi însoțită de rigiditate pe termen scurt a mișcării articulației. După câțiva pași, durerea dispare;
• Durere în timpul și după activitatea fizică;
• Durere dureroasă noaptea, este asociată cu un proces inflamator care este declanșat din cauza distrugerii țesutului cartilajului;
• Strângerea, clicurile în articulație la mișcare;
• Umflare, vizibilă mai ales sub glezne;
• Limitarea mișcărilor;
• Hipotrofia mușchilor periarticulari și slăbiciune a aparatului ligamentar din cauza faptului că o persoană începe să cruțe piciorul dureros;
• Deformarea articulației în ultimul stadiu al artrozei.

Diagnosticare

Este necesar să se distingă artroza și exacerbarea acesteia de diferite procese inflamatorii în articulație, de exemplu, ca urmare a gutei reumatoide sau a artritei psoriazice. Prin urmare, medicul prescrie un test de sânge detaliat, teste reumatoide, un test pentru CRP și acid uric. În cazul artrozei, acești indicatori sunt normali, dar dacă boala este în stadiul acut, ESR și leucocitele pot fi crescute. Pentru a stabili stadiul artrozei și a obține informații mai detaliate despre patologie, se utilizează radiografia în 2 proiecții, ecografie, CT sau RMN a articulației. O radiografie poate arăta o ușoară îngustare a spațiului articular dacă artroza este în stadiul 1. La trecerea la a 2-a etapă, spațiul articular este redus cu 40% sau mai mult față de normal. Și în a 3-a etapă este îngustat semnificativ, poate fi practic absent, creșterile și deformațiile oaselor sunt vizibile.

Metode de tratament

Artroza articulației gleznei, ca și alte localizări, necesită un tratament complex, pe termen lung și de curs.

1. Descărcarea articulației gleznei în timpul unei perioade de exacerbare severă (mers cu bastonul pe partea laterală a membrului sănătos), folosind un bandaj;
2. Eliminarea sarcinilor de șoc (sărituri, alergare), vibrații, ridicări grele, perioade lungi de stat în picioare;
3. Controlul greutății corporale;
4. Renunțarea la fumat;
5. Purtarea unei orteze semirigide cu instabilitate articulară concomitentă;
6. Kinetoterapie (UHF, SMT, terapie cu laser, terapie magnetică);
7. Terapie medicamentoasă:
• AINS extern, oral, prin injectare;
• glucocorticoizi împreună cu anestezice intra-articular și periarticular pentru ameliorarea inflamației;
• agenți vasculari;
• relaxante musculare pentru a elimina spasmul țesutului muscular;
• condroprotectoare – medicamentele administrate intraarticular sunt mai eficiente. Dacă nu este posibil să se primească injecții intraarticulare, este indicată administrarea intramusculară sau administrarea orală;
• preparate cu acid hialuronic pentru a restabili calitatea lichidului sinovial.
8. Branțuri ortopedice, purtând pantofi confortabili cu tocuri mici;
9. Gimnastica pentru intarirea aparatului muscular-ligamentar. Exercițiile recomandate trebuie efectuate zilnic:
• culcat sau așezat, îndoiți și îndreptați degetele de la picioare de 10 ori;
• culcat sau așezat, trage-ți picioarele spre tine și departe de tine de 10 ori;
• întoarce-ți picioarele în afară și în de 10 ori;
• faceți mișcări circulare cu picioarele în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic de 10 ori;
• stând pe un scaun, așezați picioarele pe podea cu degetele de la picioare și călcâiele împreună, mișcați alternativ picioarele înainte și înapoi, repetați de 15-20 de ori.
10. Înot, aerobic acvatic;
11. În a treia etapă a artrozei și ineficacitatea tratamentului conservator, este indicată endoprotezarea articulației gleznei sau îndepărtarea învelișului cartilajului distrus și a capsulei articulare cu închiderea sa folosind o structură de tijă sau un aparat Ilizarov (artrodeză).

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de apariție a artrozei, ar trebui să se acorde preferință alimentelor bogate în proteine din dietă, iar alimentele picante, sărate, prăjite și alcoolul trebuie excluse din dietă.

• Evitați leziunile articulațiilor. Pentru a face acest lucru, trebuie să încercați să nu purtați pantofi cu tocuri instabile sau tălpi prea dure și să folosiți echipament special de protecție atunci când faceți sport;
• Controlează greutatea corporală;
• Trebuie să rămâi la o dietă, adică să mănânci mai multe alimente bogate în proteine și să te abții de la sărat, picant, prăjit și alcool;
• Tratați și corectați tulburările metabolice, bolile endocrine și vasculare în timp util;
• Efectuați exercițiile de mai sus pentru articulațiile gleznei.

Eficacitatea tratamentului pentru deformarea artrozei articulației gleznei depinde de stadiul dezvoltării acesteia și de prezența bolilor concomitente. În orice caz, dacă este indicată terapia conservatoare, aceasta ar trebui să includă medicamente și metode fizice, precum și corectarea cu produse ortopedice.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă aveți dureri în articulația gleznei, ar trebui să consultați un reumatolog. Medicul va prescrie exerciții, medicamente și va identifica cauza bolii. Dacă aveți diabet sau gută, vă va fi util să vizitați un endocrinolog; dacă aveți ateroscleroză a vaselor extremităților inferioare, va fi util să vizitați un chirurg vascular și un cardiolog. Un ortoped joacă un rol important în tratament - nu numai că vă va ajuta să alegeți pantofii și branțurile ortopedice potrivite, dar va efectua și intervenții chirurgicale dacă este necesar. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să fiți examinat de un nutriționist și să alegeți o alimentație adecvată. Tratamentul non-medicament se efectuează cu participarea unui kinetoterapeut.